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關(guān)于健康醫(yī)療險的迷思:哪款才是首選?

taiping1929

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2016-05-20 07:14:00   來源:營口之窗   點擊:
目前市場上,健康醫(yī)療類保險名目繁多,每一類產(chǎn)品皆有其獨特的功能。對于消費者而言,首先應(yīng)該能覆蓋重大疾病這一最大風(fēng)險源的產(chǎn)品。

不少人都已經(jīng)明白,保險最大的功能,就在于當(dāng)你一旦遭遇不幸時,可以依靠保險金讓自己和家庭避免陷入經(jīng)濟危機,同時使得自己和家人能夠繼續(xù)維持原有的生活水準(zhǔn),而不至于因為一個事故而陷入困頓。
可是,在了解了自己和家人的各方面保障需求后,人們愿意購買的保險大多數(shù)往往不止一個產(chǎn)品,而且在同一時期一個家庭中的不同成員可能都有購買保險的計劃。但是,手中的預(yù)算金額可能有限,比如不希望全家的年保費支出超過家里一個月的收入。此時,怎么辦?該如何選擇?
太平人壽健康險專家介紹說,和理財目標(biāo)需要安排輕重緩急一樣,購買保險也該優(yōu)先購買最急需的產(chǎn)品,先近后遠(yuǎn),先急后緩,也就是最好能按順位為自己和家人選擇保險品種,這才能讓自己投入的保費起到“四兩撥千斤”的效用。
比如,對于普通人需求很大的健康醫(yī)療類保險,就有醫(yī)療費用保險、醫(yī)療津貼類保險、防癌險、重大疾病險、長期護理保險等各類險種,真是讓人眼花繚亂,在給自己和家人規(guī)劃保障的時候,又該優(yōu)先安排哪一類產(chǎn)品呢?太平人壽的專家為我們分析了以下兩種典型的“迷思”情況。
 
迷思一:先考慮買醫(yī)療險,便宜啊
太平人壽專家觀點:錯!
原因剖析:保險規(guī)劃應(yīng)遵循順位選秀原則,按風(fēng)險大小來分,風(fēng)險越大,越應(yīng)該轉(zhuǎn)嫁給保險公司;風(fēng)險小,則可以自留。
比如,有一位上海的世界500強企業(yè)的技術(shù)總監(jiān),是家里絕對的主心骨,妻子平常已經(jīng)為他購買了不少商業(yè)保險。不幸的是,由于工作壓力太大,這位“金領(lǐng)”罹患了胃癌。遺憾的是,翻閱他之前所購買的商業(yè)保險單,才發(fā)現(xiàn)他的保險分別為兩份意外險、一份分紅壽險和一份住院費用保險。雖然住院費用保險能報銷幾千元醫(yī)療費用,但對于重大疾病的治療費用而言,真的是杯水車薪。如果他的妻子平常為其安排了足額的重大疾病保障,那么就可以覆蓋到這次的風(fēng)險了。
也許不少人會覺得,醫(yī)療費用保險,每年幾百元就能撬動幾千元甚至上萬元的醫(yī)療費用報銷額,還是挺劃算的。但要知道,對于絕大多數(shù)加強而言,小毛小病住院產(chǎn)生的幾千元或一兩萬元醫(yī)療費用,一來都有社保能報銷一部分,二來哪怕全部由家庭獨立承擔(dān),這點風(fēng)險還是能應(yīng)付過去的。但類似重大疾病這樣的風(fēng)險,隨著醫(yī)療費用的不斷上漲,沒有幾十萬元根本無法覆蓋。根據(jù)中國城市居民主要疾病死亡率報告統(tǒng)計,排名前三位的分別是惡性腫瘤、腦血管疾病(腦中風(fēng))、心血管疾病,表1是幾類常見重大疾病目前大概的治療費用水平。
而且,重大疾病險的絕對保費支出看似比普通醫(yī)療費用保險要高,但其實它的杠桿率并不低。比如,20歲男性投保10萬元保額的太平“福佑金生”組合保險計劃,選擇20年交費,年繳保費3062元,資金杠桿率還是很高的。
結(jié)論:越是類似大病這樣一次性需要支出幾十萬元這樣的高額破壞性經(jīng)濟風(fēng)險,越應(yīng)該盡早通過保險的形式安排好保障。
 
表1:幾類常見重大疾病的治療費用
疾病名稱 治療費用 癌癥(惡性腫瘤)   10-30萬元,后續(xù)還需持有的化療、護理費用 慢性腎功能衰竭(尿毒癥) 換腎15-30萬元,透析400元/次,12次/周 急性心肌梗死、冠狀動脈手術(shù) 支架介入手術(shù)10萬元,搭橋5萬元以上一根 腦中風(fēng)后遺癥     8-10萬元,后續(xù)需持續(xù)護理 心肌梗塞早期發(fā)現(xiàn)治療 5萬元,血管復(fù)通手術(shù)10萬元 癱瘓 治療、護理、住院費,500元/天 (編者注:以上數(shù)據(jù)為2011年治療費用水平,隨著近年來醫(yī)療費用逐年上漲,實際數(shù)字已經(jīng)遠(yuǎn)超五年前的水平)
 
圖1: 2015年重疾案件理賠情況——病種分布

重大疾病       案件占比
 


數(shù)據(jù)來源:《太平人壽2015年重疾險理賠報告》
 
表2:各類健康醫(yī)療保險的特征比較
險種類別 主要保障利益 是否需要發(fā)票報銷 保障的風(fēng)險大小/適合的風(fēng)險處理方式 醫(yī)療費用類保險(醫(yī)療費用報銷型保險) 若由于意外事故或疾病而產(chǎn)生醫(yī)療費用,保險公司就會按照約定的比例和限額對被保險人進行補償。
目前醫(yī)療費用類保險能夠覆蓋的保障范圍,主要是意外門急診費用、各類住院費用及與住院相關(guān)的少量門診檢查費用。 需要 較小/可以轉(zhuǎn)嫁給保險公司,也可以自留 醫(yī)療補貼(津貼)型保險 這是一種以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補償其收入損失的一種保險。 不需要。按照約定每日定額補貼 較小/可以轉(zhuǎn)嫁給保險公司,也可以自留 重大疾病保險
(其簡易版本為防癌險;也有專門針對女性設(shè)計的女性重大疾病保險、女性防癌險等細(xì)分品種) 只要被保險人確認(rèn)罹患了保險條款中列出的某種重大疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用,也不管一共發(fā)生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償 不需要 大/應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)嫁給保險公司 長期護理保險 特指為那些因年老、疾病或意外傷殘而需要長期照料的被保險人提供護理服務(wù)費用補償?shù)谋kU 不需要 較大/最好轉(zhuǎn)嫁給保險公司,但是保障成本較高  
迷思二:我還年輕,不用考慮重疾險
太平人壽專家觀點:錯!
原因剖析:從各家保險公司的理賠經(jīng)驗數(shù)據(jù)看,重大疾病高發(fā)期在40歲-50歲左右,而且近年來,趨勢越來越年輕化,29-40歲人群罹患重大疾病的比例也日趨上升。
比如,根據(jù)太平人壽發(fā)布的2015年重疾案件理賠分析報告顯示(見圖2),重疾案件中被保人出險年齡區(qū)間段占比最高為41-50周歲之間,占比為41.95%,其次為51-60周歲,及31-40周歲兩個區(qū)間,占比分別為24.93%和20.87%。與2014年相比,41-50周歲的出險率同比下降8.7%,51-60歲的出險率同比上升15%。
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,29-40歲人群的重疾賠付案件占比高達50%以上!
結(jié)論:重疾保障必須及早規(guī)劃,第一份健康醫(yī)療險,就該選擇重疾險,如此才能更有保障意義!
 
圖2:重大疾病出險案例年齡分布情況

數(shù)據(jù)來源:《太平人壽2015年重疾險理賠報告》
 
 不少人都已經(jīng)明白,保險最大的功能,就在于當(dāng)你一旦遭遇不幸時,可以依靠保險金讓自己和家庭避免陷入經(jīng)濟危機,同時使得自己和家人能夠繼續(xù)維持原有的生活水準(zhǔn),而不至于因為一個事故而陷入困頓。
可是,在了解了自己和家人的各方面保障需求后,人們愿意購買的保險大多數(shù)往往不止一個產(chǎn)品,而且在同一時期一個家庭中的不同成員可能都有購買保險的計劃。但是,手中的預(yù)算金額可能有限,比如不希望全家的年保費支出超過家里一個月的收入。此時,怎么辦?該如何選擇?
太平人壽健康險專家介紹說,和理財目標(biāo)需要安排輕重緩急一樣,購買保險也該優(yōu)先購買最急需的產(chǎn)品,先近后遠(yuǎn),先急后緩,也就是最好能按順位為自己和家人選擇保險品種,這才能讓自己投入的保費起到“四兩撥千斤”的效用。
比如,對于普通人需求很大的健康醫(yī)療類保險,就有醫(yī)療費用保險、醫(yī)療津貼類保險、防癌險、重大疾病險、長期護理保險等各類險種,真是讓人眼花繚亂,在給自己和家人規(guī)劃保障的時候,又該優(yōu)先安排哪一類產(chǎn)品呢?太平人壽的專家為我們分析了以下兩種典型的“迷思”情況。
 
迷思一:先考慮買醫(yī)療險,便宜啊
太平人壽專家觀點:錯!
原因剖析:保險規(guī)劃應(yīng)遵循順位選秀原則,按風(fēng)險大小來分,風(fēng)險越大,越應(yīng)該轉(zhuǎn)嫁給保險公司;風(fēng)險小,則可以自留。
比如,有一位上海的世界500強企業(yè)的技術(shù)總監(jiān),是家里絕對的主心骨,妻子平常已經(jīng)為他購買了不少商業(yè)保險。不幸的是,由于工作壓力太大,這位“金領(lǐng)”罹患了胃癌。遺憾的是,翻閱他之前所購買的商業(yè)保險單,才發(fā)現(xiàn)他的保險分別為兩份意外險、一份分紅壽險和一份住院費用保險。雖然住院費用保險能報銷幾千元醫(yī)療費用,但對于重大疾病的治療費用而言,真的是杯水車薪。如果他的妻子平常為其安排了足額的重大疾病保障,那么就可以覆蓋到這次的風(fēng)險了。
也許不少人會覺得,醫(yī)療費用保險,每年幾百元就能撬動幾千元甚至上萬元的醫(yī)療費用報銷額,還是挺劃算的。但要知道,對于絕大多數(shù)加強而言,小毛小病住院產(chǎn)生的幾千元或一兩萬元醫(yī)療費用,一來都有社保能報銷一部分,二來哪怕全部由家庭獨立承擔(dān),這點風(fēng)險還是能應(yīng)付過去的。但類似重大疾病這樣的風(fēng)險,隨著醫(yī)療費用的不斷上漲,沒有幾十萬元根本無法覆蓋。根據(jù)中國城市居民主要疾病死亡率報告統(tǒng)計,排名前三位的分別是惡性腫瘤、腦血管疾病(腦中風(fēng))、心血管疾病,表1是幾類常見重大疾病目前大概的治療費用水平。
而且,重大疾病險的絕對保費支出看似比普通醫(yī)療費用保險要高,但其實它的杠桿率并不低。比如,20歲男性投保10萬元保額的太平“福佑金生”組合保險計劃,選擇20年交費,年繳保費3062元,資金杠桿率還是很高的。
結(jié)論:越是類似大病這樣一次性需要支出幾十萬元這樣的高額破壞性經(jīng)濟風(fēng)險,越應(yīng)該盡早通過保險的形式安排好保障。
 
表1:幾類常見重大疾病的治療費用
疾病名稱 治療費用 癌癥(惡性腫瘤)   10-30萬元,后續(xù)還需持有的化療、護理費用 慢性腎功能衰竭(尿毒癥) 換腎15-30萬元,透析400元/次,12次/周 急性心肌梗死、冠狀動脈手術(shù) 支架介入手術(shù)10萬元,搭橋5萬元以上一根 腦中風(fēng)后遺癥     8-10萬元,后續(xù)需持續(xù)護理 心肌梗塞早期發(fā)現(xiàn)治療 5萬元,血管復(fù)通手術(shù)10萬元 癱瘓 治療、護理、住院費,500元/天 (編者注:以上數(shù)據(jù)為2011年治療費用水平,隨著近年來醫(yī)療費用逐年上漲,實際數(shù)字已經(jīng)遠(yuǎn)超五年前的水平)
 
圖1: 2015年重疾案件理賠情況——病種分布

重大疾病       案件占比
 


數(shù)據(jù)來源:《太平人壽2015年重疾險理賠報告》
 
表2:各類健康醫(yī)療保險的特征比較
險種類別 主要保障利益 是否需要發(fā)票報銷 保障的風(fēng)險大小/適合的風(fēng)險處理方式 醫(yī)療費用類保險(醫(yī)療費用報銷型保險) 若由于意外事故或疾病而產(chǎn)生醫(yī)療費用,保險公司就會按照約定的比例和限額對被保險人進行補償。
目前醫(yī)療費用類保險能夠覆蓋的保障范圍,主要是意外門急診費用、各類住院費用及與住院相關(guān)的少量門診檢查費用。 需要 較小/可以轉(zhuǎn)嫁給保險公司,也可以自留 醫(yī)療補貼(津貼)型保險 這是一種以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。即被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補償其收入損失的一種保險。 不需要。按照約定每日定額補貼 較小/可以轉(zhuǎn)嫁給保險公司,也可以自留 重大疾病保險
(其簡易版本為防癌險;也有專門針對女性設(shè)計的女性重大疾病保險、女性防癌險等細(xì)分品種) 只要被保險人確認(rèn)罹患了保險條款中列出的某種重大疾病,無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用,也不管一共發(fā)生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償 不需要 大/應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)嫁給保險公司 長期護理保險 特指為那些因年老、疾病或意外傷殘而需要長期照料的被保險人提供護理服務(wù)費用補償?shù)谋kU 不需要 較大/最好轉(zhuǎn)嫁給保險公司,但是保障成本較高  
迷思二:我還年輕,不用考慮重疾險
太平人壽專家觀點:錯!
原因剖析:從各家保險公司的理賠經(jīng)驗數(shù)據(jù)看,重大疾病高發(fā)期在40歲-50歲左右,而且近年來,趨勢越來越年輕化,29-40歲人群罹患重大疾病的比例也日趨上升。
比如,根據(jù)太平人壽發(fā)布的2015年重疾案件理賠分析報告顯示(見圖2),重疾案件中被保人出險年齡區(qū)間段占比最高為41-50周歲之間,占比為41.95%,其次為51-60周歲,及31-40周歲兩個區(qū)間,占比分別為24.93%和20.87%。與2014年相比,41-50周歲的出險率同比下降8.7%,51-60歲的出險率同比上升15%。
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,29-40歲人群的重疾賠付案件占比高達50%以上!
結(jié)論:重疾保障必須及早規(guī)劃,第一份健康醫(yī)療險,就該選擇重疾險,如此才能更有保障意義!
 
圖2:重大疾病出險案例年齡分布情況

數(shù)據(jù)來源:《太平人壽2015年重疾險理賠報告》
 
 

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