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營口市城鄉居民“兩病”門診用藥保障政策解讀

欣 聞

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2020-07-23 08:53:00   來源:營口之窗   點擊:

(營口之窗網訊 欣聞)7月23日,營口市政府新聞辦召開“城鄉居民“兩病”門診用藥保障新聞發布會”。會上解讀了城鄉居民“兩病”門診用藥保障政策。


城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策,主要包括以下三部分。

一、政策保障范圍

享受“兩病”門診用藥保障政策,要符合以下三個條件:

1.參加城鄉居民醫保;

2.患有高血壓、糖尿病;

3.未享受門診慢性病高血壓、糖尿病待遇。

城鎮職工醫保參保人員不享受“兩病”待遇,已享受門診慢性病高血壓、糖尿病的不再重復享受“兩病”待遇。

二、待遇保障水平

(一)不設置起付標準,即沒有“門檻費”。

(二)報銷比例:普通“兩病”患者為50%,建檔立卡貧困人口為90%。

(三)報銷額度:在城鄉居民醫保普通門診統籌年度支付限額300元的基礎上,高血壓增加 100 元,糖尿病增加 300 元,同時患有高血壓、糖尿病的增加 300 元。也就是說一個年度內,高血壓最多可以報銷400元,糖尿病最多可以報銷600元,同時患有兩病的也是600元。

三、就醫用藥管理

(一)參保患者享受“兩病”門診用藥保障待遇,實行定點簽約管理。“兩病”患者須到指定的二級以上診斷醫療機構進行申報診斷,取得診斷證明材料后,再到“兩病”門診用藥簽約醫療機構登記簽約備案。用藥簽約醫療機構為二級以下的基層醫療機構,一個自然年度內,原則上只能選擇 1 家簽約定點醫療機構,不得變更,特殊情況除外。兩病”參保患者在非簽約醫療機構購藥,不享受“兩病”門診用藥待遇。

(二)“兩病”參保患者持社會保障卡在簽約醫療機構購藥(暫無社會保障卡的可以持身份證),發生的“兩病”門診購藥費用,應個人負擔的部分,由參保患者直接與簽約醫療機構結算,應由醫保基金負擔的部分,由醫保經辦機構與定點醫療機構結算。

(三)“兩病”門診用藥實行長處方管理。簽約醫療機構對病情基本穩定的“兩病”患者,結合患者需求,一次可開具 4 周以內的藥品,切實減輕患者頻繁就醫取藥的負擔。

(四)經確診符合“兩病”保障范圍,正常繳費參加城鄉居民醫保的參保人員,不進行年度審核,待遇自動延續。

來源編發:營口之窗官網

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