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“醫保”營口市成為全國第一批進入試點城市之一

高 波

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2021-03-17 11:09:04   來源:營口之窗   點擊:

(營口之窗“焦點網談”  高波)醫療保障是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程。按照“DIP付費試點工作方案”要求,今年4月起,營口市將成為全國第一批進入實際付費的試點城市之一。那么,營口是如何安排的呢?

在剛剛結束的新聞發布會上,營口之窗網編通過營口市醫療保障局黨組成員、副局長趙紅旭的介紹了解到營口市下步的工作安排。


一是科學制定區域總額預算。在對歷史數據進行分析的基礎上,醫保預算管理將從對單個醫療機構的總額控制調整為對全市不同類型醫療機構的預算分配,對住院費用采用按病種分值付費的方法,在醫保基金總體可控的前提下,使基金支付更加科學合理。

二是發現醫保付費的成本和建立激勵機制。在醫保數據聚集的優勢下,建立醫療服務的“度量衡”體系,較為客觀的擬合成本、測算定價,并在此基礎上建立“超支不補、結余留用”的醫保支付激勵機制。

三是提升醫保基金監管效率。利用大數據的統計分析優勢,對醫保付費信息真實性考核,對二次入院、低標準入院、超長住院、死亡風險等風險點進行智能化監控,實現精準支付和過程監管的統一。

四是健全與醫療機構的協商談判機制。實行按病種分值付費后,在分值測算、系數校正、專家評議、監管考核、基金結算等環節,實現醫保部門與醫療機構的協商溝通,合理確定補償水平,充分體現政府科學治理的理念。

五是引導醫療機構優化管理和規范化服務。新的支付方式,將引導醫療機構完善內部成本管控體系,提高運營效率,由粗放型管理向內涵型管理轉變。將促進醫療機構不斷優化臨床路徑,提升診療效率,控制過度醫療,降低患者的就醫成本,為重構醫院績效考核機制創造條件,為改善醫務人員薪資待遇增加資金來源。

編輯發布:營口之窗官網

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